2025 DHセミナー受講申込みフォーム

下記フォームからお申込み手続きを行って下さい。

開催日程：

7月6日（日）、9月21日（日）、10月19日（日）の全3日間
受講申込：

申し込み完了後に事務局からメールをお送りいたします。
そちらに明記されている振込先に受講料をお振込みください。
振込を持って受付完了とします。
受講までの流れ：
- 『受講申込フォーム』の入力・送信する。
  （申込完了メールが届く：即時）
- 事務局より『お振込み案内と事前アンケート』メールが届きます。
  受講料の振込をし、その振込控えとアンケートをアップロードして下さい。
  （受講受付完了メールが届く：即時）
- ６月の末頃に受講ノートと領収書が届きます。
- 届かない場合は下記の事務局までご連絡下さい。
お問い合わせ：

〒230-0051　横浜市鶴見区鶴見中央2－2－4　ダイカンプラザ101
日本インプラント臨床研究会インプラントハイジニスト事務局（鶴見中央歯科クリニック内）
電話045‐521‐5000
mal:cisj@e-mail.jp

申し込みいただく際は、下記「個人情報の取扱いについて」をご一読ください。

※すべて必須項目です

一般社団法人日本インプラント臨床研究会（以下、当会）は、個人情報の取り扱いにおいて、下記のように定めます。

◆個人情報の利用

当会は、会員の皆様からご提供いただきました個人情報を各種お問い合わせ・お申込みに関する対応または運営のために利用いたします。

◆第三者への開示・提供の禁止

当会はご提供いただきました個人情報を安全に管理し、以下の場合を除き、ご本人の同意なく第三者に開示・提供しません。

【個人情報の開示/訂正/削除に関して】
ご提供いただきました個人情報の開示/訂正/削除などを希望される場合は、下記にお問い合わせください。

◆個人情報に関する問い合わせ

個人情報に関するお問い合わせは、下記までお願い致します。

住所：〒370-0069 群馬県高崎市飯塚町457-3
TEL：027-370-6200

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